איך נושאים תינוק במנשא בבטחה

כדי לשאת תינוק במנשא בבטחה, הפנים שלו צריכות להיות גלויות כל הזמן, והסנטר לא צריך לגעת בחזה. משרד הבריאות מנסח את זה כך: צריך לוודא "שיש מרווח של אצבע בין הסנטר לחזה כך שדרכי הנשימה נשארות פתוחות". בנוסף, התינוק צריך להיות צמוד להורה, עם גב נתמך, ובמנשא שמתאים למשקל שלו לפי הוראות היצרן.

המדריך הזה מסכם מה אומרים על כך גופים רשמיים בישראל ובעולם. הוא לא מחליף ייעוץ רפואי. בכל שאלה על תינוק מסוים, ובמיוחד על פג או על תינוק עם קושי בנשימה, כדאי לשאול את רופא הילדים או את אחות טיפת חלב.

למה הנשימה היא הבדיקה הראשונה

נציבות בטיחות מוצרי הצריכה האמריקאית (CPSC) פרסמה ב-2010 אזהרה בעקבות 14 מקרי מוות מחנק של תינוקות במנשאי בד מסוג סלינג, שזוהו לאורך 20 שנה. האזהרה מתארת שני מצבים מסוכנים. במצב הראשון, האף והפה של התינוק נלחצים אל גוף ההורה. במצב השני, התינוק מקופל כך שהסנטר צמוד לחזה, וזה מקשה על הנשימה. לפי CPSC, חנק כזה יכול לקרות בתוך דקות.

האזהרה עוסקת במנשאי סלינג. משרד הבריאות ומכון התקנים בישראל מנסחים בדיקה דומה לכל סוגי המנשאים: לראות את הפנים, ולוודא שהתינוק לא מקופל.

כלל TICKS: חמש בדיקות לפני שיוצאים

ממשלת קווינסלנד באוסטרליה מפרסמת את כלל TICKS, רשימה של חמש בדיקות לנשיאה בטוחה. השם הוא ראשי התיבות שלהן באנגלית:

1. Tight, הדוק. המנשא צריך להיות הדוק מספיק כדי להצמיד את התינוק אל ההורה.
2. In view, בטווח ראייה. הפנים, האף והפה של התינוק צריכים להישאר גלויים, לא מכוסים בבד ולא בגוף ההורה.3. Close enough to kiss, קרוב מספיק לנשיקה. כשההורה מטה את הראש קדימה, הוא אמור להגיע לנשק את קודקוד התינוק.
3. Keep chin off chest, סנטר מחוץ לחזה. לפי הדף, אסור שהתינוק יהיה מקופל כך שהסנטר נלחץ אל החזה, כי זה עלול להגביל את הנשימה.
4. Supported back, גב נתמך. הגב של התינוק צריך להיות נתמך, כשהבטן והחזה שלו צמודים להורה.

משרד הבריאות מוסיף בדף על שינה בטוחה ש"גם במנשא הראש של התינוק או התינוקת צריך להישאר לא מכוסה". הבדיקה הזו לא נעשית פעם אחת. CPSC ממליצה לבדוק את התינוק לעתים קרובות לאורך כל הנשיאה, ולסדר אותו מחדש במנשא אחרי הנקה.

מי צריך זהירות נוספת

לפי CPSC, הורים לתינוקות מתחת לגיל ארבעה חודשים, לפגים, לתינוקות במשקל לידה נמוך ולתינוקות עם הצטננות או בעיות נשימה צריכים להקפיד יותר, ולהתייעץ עם רופא הילדים לפני שימוש במנשא סלינג. גם ממשלת קווינסלנד כותבת שתינוקות שנולדו מוקדם, במשקל לידה נמוך או עם קשיי נשימה נמצאים בסיכון גבוה יותר.

הגבול התחתון של המנשא חשוב כאן. בדגמים שבדקנו, רוב המנשאים שמוצהרים מלידה מתחילים ב-3.2 ק״ג, ו-BabyBjörn One Air מתחיל ב-3.5 ק״ג. דגמי Kikkaboo בהשוואה מוצהרים מגיל 3 עד 5 חודשים. לתינוק שעוד לא הגיע למשקל או לגיל המינימלי של היצרן, המנשא לא מתאים.

כשהתינוק נרדם במנשא

תינוקות נרדמים במנשא לעתים קרובות. משרד הבריאות כותב שאם התינוק "נרדם במנשא, בעגלה או במושב בטיחות ברכב", "צריך להעביר למיטה מיד כשמתאפשר, ולא להשאיר לישון בתנוחה זו". כלומר, שינה קצרה בזמן הליכה היא דבר שקורה, אבל המנשא הוא לא מקום לשנת לילה או לשינה ארוכה.

מה מכון התקנים מוסיף

לפי מכון התקנים הישראלי, מנשאים לתינוקות נבדקים לפי סדרת התקנים ת״י 13209. בדף ההמלצות שלו יש כמה כללים לשימוש:

• להתאים את המנשא למשקל הילד לפי הוראות היצרן.
• לוודא לפני כל שימוש שכל אביזרי הקשירה מאובטחים.
• לוודא שפני הילד לא חסומות, כדי למנוע חנק.
• במנשאי בד, לבדוק שהילד לא מקופל, כדי שיוכל לנשום ברציפות.
• לנקוט זהירות כשמתכופפים או נשענים קדימה.
• לא להשתמש במנשא בפעילות ספורט, רק בהליכה רגילה.

מכון התקנים מציין גם שבמנשא כריכות, הסכנה שהילד ייפול גבוהה יותר כשהוא גדל ונעשה פעיל יותר.

הירכיים ותנוחת M

המכון הבינלאומי לדיספלזיה של מפרק הירך (IHDI) ממליץ על תנוחה שבה הירכיים פתוחות לצדדים, הירך נתמכת עד מפרק הברך, והברכיים כפופות. זו התנוחה שנקראת תנוחת M. במנשא עם בסיס צר הירך לא נתמכת עד הברך. לפי IHDI, מנשא כזה לא מומלץ לנשיאה ממושכת.

ההבחנה החשובה בדף של IHDI היא משך הזמן. לפי המכון, שימוש קצר ומזדמן במנשא לא צפוי להשפיע על התפתחות הירך. החשש נוגע בעיקר לששת החודשים הראשונים, כשתינוק נישא שעות רבות בכל יום. עד גיל שישה חודשים רוב התינוקות כמעט מכפילים את גודלם, והרצועות סביב המפרק מתחזקות. IHDI ממליץ להתייעץ עם רופא כשיש ספק.

במדריך שבדף ההשוואה מפורט אילו מהמנשאים שבדקנו מוצהרים כמוכרים על ידי IHDI.

סיכום הבדיקות

• פנים גלויות, אף ופה לא מכוסים.
• מרווח של אצבע בין הסנטר לחזה.
• התינוק צמוד להורה וגבוה מספיק לנשיקה על הראש.
• כל האבזמים סגורים לפני שיוצאים.
• המנשא מתאים למשקל ולגיל שהיצרן מציין.
• תינוק שנרדם עובר למיטה כשאפשר.
• בדיקה חוזרת אחרי הנקה ולאורך כל הנשיאה.

ההשוואה שלנו

בהשוואת המנשאים דירגנו את הדגמים לפי משקל התינוק המרבי, נשיאה מלידה, מצבי נשיאה, מפרק הירך, נוחות להורה ומחיר. לכל ציון מופיע הנתון שעליו הוא מבוסס. הנתונים לקוחים מדפי היצרנים והחנויות, ולא בדקנו את המנשאים בידיים.