מברשת שיניים חשמלית או ידנית: מה מצאה סקירת Cochrane

מברשת חשמלית או ידנית: התשובה הקצרה

מברשת שיניים חשמלית מסירה מעט יותר רובד (פלאק) ומפחיתה מעט יותר דלקת חניכיים ממברשת ידנית. זה הממצא של סקירת Cochrane מ-2014, הסקירה השיטתית הגדולה בנושא. ההבדל קיים גם בטווח הקצר וגם בטווח הארוך, אבל הוא לא גדול. הכותבים עצמם מציינים שלא ברור כמה הוא משמעותי לבריאות השיניים לאורך שנים.

מברשת ידנית, בשימוש נכון, עדיין עושה את העבודה. איגוד רופאי השיניים האמריקאי (ADA) כותב ששני הסוגים יעילים בהסרת רובד. ההחלטה תלויה בעיקר במי שמצחצח ובאיך הוא מצחצח.

מה בדקה סקירת Cochrane

הסקירה "Powered versus manual toothbrushing for oral health" פורסמה ב-17 ביוני 2014 במאגר הסקירות השיטתיות של Cochrane. כתבו אותה Yaacob, Worthington, Deacon, Deery, Walmsley, Robinson ו-Glenny.

החוקרים אספו 56 ניסויים שפורסמו בין 1964 ל-2011. בניסויים השתתפו 5,068 אנשים, שחולקו באקראי למברשת חשמלית או ידנית.

רובד

מברשת חשמלית הפחיתה רובד ב-11% יותר ממברשת ידנית אחרי חודש עד שלושה חודשים. אחרי יותר משלושה חודשים ההפחתה הייתה 21%.

דלקת חניכיים

מברשת חשמלית הפחיתה דלקת חניכיים ב-6% יותר אחרי חודש עד שלושה חודשים. אחרי יותר משלושה חודשים ההפחתה הייתה 11%.

איכות הראיות

הסקירה דירגה את הראיות לגבי רובד ודלקת חניכיים כבינוניות. מעט מחקרים דיווחו על תופעות לוואי. אלה שדיווחו תיארו תופעות מקומיות וזמניות.

מה הכותבים מסיקים

לפי הסקירה, מברשות חשמליות מפחיתות רובד ודלקת חניכיים יותר ממברשות ידניות, בטווח הקצר ובטווח הארוך. הכותבים מוסיפים שהחשיבות הקלינית של הממצאים לא ברורה. כלומר, ידוע שיש פחות רובד, אבל לא ידוע כמה עששת או מחלת חניכיים זה חוסך לאורך שנים.

לא כל המברשות החשמליות נבדקו באותה מידה

ביותר ממחצית המחקרים בסקירה נבדקו מברשות מסוג מתנודד-מסתובב. לסוג הזה יש הכי הרבה ראיות, והוא הראה הפחתה מובהקת ברובד ובדלקת חניכיים בשתי נקודות הזמן.

המשמעות היא לא שסוג אחר גרוע. פשוט נאספו עליו פחות מחקרים, ולכן קשה יותר להגיע לגביו למסקנה. בשוק הישראלי יש היום שתי משפחות עיקריות: Philips Sonicare, שמשתמשת בטכנולוגיה סונית עם ראש מוארך, ו-Oral-B, שמשתמשת בראש עגול. בסדרת iO החדשה Oral-B מתארת מנוע מגנטי ומיקרו-ויברציות.

איך להבין את המספרים

11% עד 21% פחות רובד נשמע הרבה, אבל זה הפרש ממוצע בין קבוצות במחקר. הוא לא אומר שכל מי שעובר למברשת חשמלית יקבל את התוצאה הזו.

הסקירה לא מסבירה ממה נובע ההבדל. הסבר אפשרי הוא טכניקה. במברשת ידנית צריך להזיז את הידיים בעצמכם, בתנועות קטנות, בזווית הנכונה, לאורך שתי דקות. קל לקצר את הזמן או ללחוץ חזק מדי. מברשת חשמלית עושה את התנועה לבד, ובדגמים רבים יש טיימר שמודיע מתי לעבור אזור. בחלק מהדגמים יש גם חיישן לחץ שמתריע כשלוחצים חזק.

מי שמצחצח כבר היום שתי דקות, בעדינות, ומגיע לכל השיניים, ירוויח פחות מהמעבר. מי שמצחצח מהר ולא מגיע לשיניים האחוריות, ירוויח יותר.

למי מברשת חשמלית עוזרת במיוחד

ה-ADA מציין כמה קבוצות שיכולות להרוויח ממברשת חשמלית:

• אנשים עם מגבלה בתנועת הידיים, כולל מבוגרים ואנשים עם מוגבלות.
• ילדים.
• אנשים עם גשר או קשתיות ליישור שיניים, שאולי ימצאו שקל להם יותר לצחצח עם מברשת חשמלית.

משרד הבריאות מציע כיוון דומה בהנחיות לגיל השלישי. בדף על היגיינת הפה כתוב שאפשר להיעזר במברשת שיניים חשמלית, במיוחד כשמגבלות תנועה מקשות על הצחצוח.

מה חשוב יותר מסוג המברשת

ההמלצות הבסיסיות זהות לשני הסוגים:

• פעמיים ביום. ה-ADA ממליץ לצחצח פעמיים ביום, שתי דקות בכל פעם, עם משחת שיניים עם פלואוריד. גם משרד הבריאות ממליץ לצחצח פעמיים ביום עם משחה שמכילה פלואוריד.
• ניקוי בין השיניים. משרד הבריאות מציין חוט דנטלי וקיסמים כעזר לפי הצורך. מברשת, חשמלית או ידנית, לא מגיעה טוב לרווחים בין השיניים.
• החלפה. ה-ADA ממליץ להחליף מברשת בערך כל שלושה עד ארבעה חודשים, או מוקדם יותר אם הסיבים נפרמים. במברשת חשמלית מחליפים את הראש.
• לחץ עדין. במברשת חשמלית לא צריך לשפשף. מחזיקים אותה צמוד לשן ומזיזים לאט.

אם עוברים לחשמלית, מה לחפש

הנתונים מהסקירה לא אומרים איזה דגם לקנות. הם כן מרמזים מה יכול לעזור: תכונות שמשפרות את הטכניקה.

• טיימר של שתי דקות, ועדיף גם טיימר לפי אזורים שמאותת כל 30 שניות.
• חיישן לחץ, במיוחד למי שנוטה ללחוץ חזק.
• מצב רגיש או עוצמה נמוכה, למי שהחניכיים שלו רגישות או שרק מתחיל להשתמש במברשת חשמלית.
• עלות ראשי המברשת, כי מחליפים אותם כמה פעמים בשנה.

בהשוואת מברשות השיניים החשמליות שלנו תמצאו את התכונות האלה לכל דגם, לפי עמודי היצרנים והיבואנים.

בשורה התחתונה

מברשת חשמלית מנקה מעט טוב יותר, לפי הראיות שיש. ההבדל מתון, ואין עדיין הוכחה שהוא מונע יותר עששת או מחלת חניכיים לאורך שנים. מי שמתקשה לצחצח היטב עם מברשת ידנית, בגלל מגבלה בידיים, קשתיות או הרגלים, ירוויח ממנה יותר. מי שמצחצח היטב עם מברשת ידנית יכול להמשיך, כל עוד הוא מצחצח פעמיים ביום, שתי דקות, עם משחה עם פלואוריד.