הטיה בעריסה בגלל ריפלוקס: מה אומרים משרד הבריאות וה-AAP

הטיה בעריסה בגלל ריפלוקס: מה אומרים משרד הבריאות וה-AAP

כמעט כל עריסה מתחברת שנמכרת בישראל מציעה הטיה של משטח השינה. העמודים מתארים אותה כפתרון לריפלוקס או לגודש באף. Chicco Next2Me Dream מציינת 4 מצבי הטיה. Twigy Arya ו-Twigy Austin מאפשרות להטות את המשטח. בשלוש העריסות של שילב אפשר לכוון כל צד לגובה אחר, בהפרש של עד שני מצבים, כשהעריסה לא מחוברת למיטה. ב-Kikkaboo Nanna 2 מוזכר "מיקום אנטי-ריפלוקס".

השאלה פשוטה: האם להשכיב תינוק לישון כשהעריסה מוטה? לפי משרד הבריאות ולפי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP), התשובה היא לא.

מה כותב משרד הבריאות

בדף "שינה בטוחה ומניעת מוות בעריסה" משרד הבריאות מפרט איך נראה מזרן מתאים. לפי הדף המזרן צריך להיות בעל תו תקן ישראלי, לא רך מדי, מותאם לתינוקות וללא שיפוע, כלומר שהראש לא יהיה מורם.

באותו דף מופיעות שאר ההמלצות לשינה בטוחה:

• להשכיב את התינוק על הגב בכל שינה, ביום ובלילה, מהלידה. שינה על הבטן או על הצד אינה בטיחותית.
• במיטה נשארים רק סדין גומי מהודק ושמיכה, בלי כריות, צעצועים, בובות, מגן ראש או מגן מיטה.
• המיטה עומדת בחדר ההורים לפחות עד גיל חצי שנה, ועדיף עד גיל שנה, אבל התינוק ישן במיטה משלו.

בדף על הכנת חדר לתינוק משרד הבריאות מזכיר עריסה עם דופן פתוחה שמתחברת לצד המיטה של אחד ההורים. הוא ממליץ להשאיר תמיד את דופן המיטה סגורה ולנעול את הגלגלים, כדי למנוע נפילות.

מה כותב ה-AAP

באתר ההורים של ה-AAP, HealthyChildren.org, יש תשובה ישירה לשאלה על ריפלוקס. לפי התשובה, הרמת ראש העריסה לא מפחיתה ריפלוקס. היא גם לא בטוחה, כי התינוק יכול להחליק לכיוון קצה המיטה או להגיע לתנוחה שמקשה עליו לנשום.

ה-AAP ממליץ להשכיב גם תינוק עם ריפלוקס על הגב, על משטח נפרד, שטוח וקשיח. במדריך לשינה בטוחה הוא כותב שכל משטח שמוטה ביותר מ-10 מעלות אינו בטוח לשינה. הוא גם מזהיר ממוצרים שטוענים שהם מפחיתים את הסיכון למוות בעריסה, ומציין שאין לכך ראיות.

לפי אותה תשובה, אצל רוב התינוקות הריפלוקס חולף, ובדרך כלל התסמינים עוברים עד גיל חצי שנה בערך, כשהתינוק מתחיל לשבת. אם יש חשש, ה-AAP ממליץ לבנות תוכנית שינה עם רופא הילדים.

מה כותב ה-Lullaby Trust

ה-Lullaby Trust, ארגון בריטי למניעת מוות בעריסה, ממליץ לא להשכיב תינוק לישון בשום דבר שמחזיק אותו בתנוחת ישיבה או בשיפוע, כי זה עלול להגביל את הנשימה. לגבי המזרן הוא מציע לבדוק ארבעה דברים: שהוא קשיח, שטוח, עמיד במים ומתאים היטב למשטח השינה.

הארגון מציין גם שמאז 2020 עריסות צמודות בבריטניה צריכות לעמוד בתקן BS EN 1130:2019, ושלפי התקן אין בהן דופן שיורדת עד הסוף.

אז למה העריסות מציעות הטיה?

היצרנים לא מסבירים זאת בעמודים מעבר לתיאור "להקלה על ריפלוקס וגודש". אנחנו לא יודעים באיזו זווית ההטיה בכל עריסה, כי אף עמוד שבדקנו לא מפרסם אותה. גם לא מצאנו בעמודים הוראה מתי מותר להשתמש בה ומתי לא.

מה שכן ברור מהמקורות: ההמלצה הרשמית בישראל ובארצות הברית היא מזרן בלי שיפוע. לכן בהשוואה שלנו ההטיה מופיעה במפרט, בניסוח של היצרן, אבל לא מקבלת ניקוד.

איך מכוונים עריסה מתחברת נכון

ההטיה היא לא ההגדרה היחידה שחשובה. כדי שהתינוק יישן על משטח שטוח וצמוד למיטה, כדאי לבדוק כמה דברים:

1. שני הצדדים באותו גובה. אם העריסה מאפשרת לכוון כל צד בנפרד, כמו בעריסות של שילב, מוודאים ששני הצדדים באותו מצב.
2. גובה מיטת ההורים. מודדים את גובה המזרן שלכם מהרצפה. Nanna 2 מתאימה למזרן בגובה 43 עד 58 ס״מ, Twigy Austin ל-47 עד 60, Next2Me Dream ל-49 עד 64 ורוני של שילב ל-53 עד 68. מחוץ לטווח הזה העריסה לא מתוכננת להתחבר למיטה.
3. רצועות מהודקות. לפי העמודים, Next2Me Dream ורוני מתחברות בשתי רצועות, ו-Austin, Arya ו-Noa ברצועות הידוק או עיגון. הרצועה מחזיקה את העריסה צמודה, כך שלא ייפתח רווח בין המזרנים.
4. סוג המיטה. שילב כותבת שאין לחבר את העריסות שלה למיטות מתקפלות, למיטות ספה ולמיטות אורח. Twigy כותבת שהמזרן, גב המיטה ובסיס המזרן צריכים להיות מיושרים.
5. המזרן המקורי בלבד. שילב כותבת שיש להשתמש רק במזרן המצורף לעריסה. לא מניחים מתחת למזרן כרית או מגבת כדי להרים את הראש.
6. מצב נדנוד. בחלק מהעריסות יש מצב נדנוד ומצב סטטי. בודקים בהוראות של היצרן באיזה מצב העריסה צריכה להיות כשהיא מחוברת למיטה וכשהתינוק ישן.

ומה אם לתינוק יש ריפלוקס?

פונים לרופא הילדים. לפי ה-AAP, גם תינוק עם ריפלוקס ישן על הגב, על משטח שטוח וקשיח. הטיה של העריסה, כרית מתחת למזרן או מוצר שמחזיק את התינוק בשיפוע אינם תחליף לבדיקה ולתוכנית שהרופא בונה.

לסיכום

ההטיה שמופיעה כמעט בכל עריסה מתחברת היא אפשרות של המוצר, לא המלצה רפואית. משרד הבריאות ממליץ על מזרן ללא שיפוע. ה-AAP כותב שהרמת הראש לא עוזרת לריפלוקס ואינה בטוחה. ה-Lullaby Trust ממליץ לא להשכיב תינוק לישון בשיפוע. כשבוחרים עריסה מתחברת, כדאי להתמקד בהתאמה לגובה המיטה, בחיבור יציב ובמזרן שטוח שמגיע עם העריסה.